プラチナ会員予約フォーム 【件名タイトル*】 【ニックネーム*】 【パスワード* 】 【参加回数* 】 選択してください1回目2回目3回目4回目5回目6回目7回目8回目9回目10回目11回目12回目13回目14回目15回目16回目17回目18回目19回目20回目21回目22回目23回目24回目25回目 【メールアドレス*】 【LINE ID 】 【携帯番号* 】 【ご使用端末について*】 選択してくださいスマホ(Android)スマホ(iphone)PCタブレット 【STD検査*】 選択してください1ケ月以内2ケ月以内3ケ月以内半年以内1年以内1年以上 【カウンセリング(15分無料)*】 選択してください希望する希望しない 【敏感度テスト(15分無料)*】 選択してください希望する希望しない 【希望コースを指定してください*】 (1) 性感マッサージコース 3時間 30,000円(2) 性感マッサージコース 4時間 40,000円(3) 性感マッサージコース 5時間 50,000円(4) 性感マッサージコース 6時間 60,000円(5)ソフトSMマッサージコース 4時間 50,000円(6)ソフトSMマッサージコース 5時間 60,000円(7)ソフトSMマッサージコース 6時間 70,000円(8) おまかせマッサージコース4時間50,000円(9) おまかせマッサージコース5時間60,000円(10)おまかせマッサージコース6時間70,000円(11) 12時間連続性感コース12時間100,000円 【割引サービスを指定してください*】 選択してください(1) リピート割引 20% OFF(2) 初回割引 30% OFF(3) 1ケ月前予約割引 40% OFF(4) 2か月前予約割引 50% OFF(5) 体験割引 50% OFF(6) ファンクラブ割引 月2回50% OFF(7) 1ケ月2度割引 50% OFF(8) 動画割引 50% OFF(9)12時間3回未満割引 50% OFF(10) リピート10回割引 100% OFF 【現金クーポンの有無】 選択してください現金クーポンを持っていない現金クーポンを持っている 【現金クーポン残高入力】 【今回ご利用する現金クーポンの金額入力】 【オプションを指定してください】 オプションは割引対象外になります。 (1) アイマスク 無料 (2) 手錠 無料 (3) ローションマッサージ 無料 (4) 泡洗体 無料 (5) ソフトSM 無料 (6) ソフト緊縛 無料 (7) 言葉責め 無料 (8) キス 無料 (9) フェラ 無料 (10) 69 無料 (11) 顔面騎乗 無料 (12) 電マ 無料 (13) 紐パンティー 1000円 (14) ローター 500円 (15) バイブレータ 2000円 (16) ディルド 3000円 【第1希望日*】 【第1希望開始時間*】 選択してください11:00~12:00~13:00~14:00~15:00~16:00~17:00~18:00~19:00~ 【第2希望日*】 【第2希望開始時間*】 選択してください11:00~12:00~13:00~14:00~15:00~16:00~17:00~18:00~19:00~ 【ご参考エリア*】 選択してください渋谷・新宿・池袋エリア品川・田町エリア上野・御徒町・秋葉原エリア横浜・関内エリア蒲田・川崎エリアその他エリアをご指定ください 【ご指定ホテル*】 選択してくださいシティホテルビジネスホテルラブホテルご自宅 【お待ち合わせ場所*】 選択してくださいホテルのロビーホテル近くの喫茶店ご自宅最寄り駅近くの喫茶店 【詳細な場所をご指定ください】 ◎◎電鉄 〇〇線 △△駅下車 徒歩〇〇分 喫茶店〇〇 【ソフトドリンク1】 選択してくださいミネラルウオーターお茶ウーロン茶珈琲紅茶ジュースコーラサイダー 【本数*】 選択してください1本2本 【ソフトドリンク2】 選択してくださいミネラルウオーターお茶ウーロン茶珈琲紅茶ジュースコーラサイダー 【本数】 選択してください1本2本 【ドリンクサービス3(アルコール)】 選択してくださいビールサワー赤ワイン白ワイン日本酒 【本数】 選択してください1本2本3本 【領収証の有無について】 選択してください領収証は不要です領収証は必要なので発券希望 【領収証の宛名】 【領収証の但し書き】 【アロマオイルの好きな香りアンケート*】 選択してください無香料グレープフルーツラベンダージャスミン 【アロマオイルとロージョンマッサージの順序アンケート*】 選択してくださいアロマオイル・マッサージを先に受けたいローション・マッサージを先に受けたいどちらでも良い ※キャンペーン企画第1弾※ 新規予約女性限定 可愛い下着上下セットをプレゼント(先着10名様) オイルマッサージの施術着としていかがでしょうか? バストサイズ ショーツのサイズ? 選択してくださいSMLXL カラー 希望商品No1 希望商品No2 希望商品No3 【希望プレイ内容やリクエスト*】 【NGプレイ内容*】 (注意) ホテル代はお客様のご負担になります。 ※もし、ご指定のメールアドレスに届かなかった場合には下記宛てにご連絡ください。 宛先: plutinum7club@gmail.com Δ